Μεταμόσχευση κερατοειδούς: διαδικασίες, λειτουργίες και κίνδυνοι

Ορισμός

Η μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση όλων των κατεστραμμένων τμημάτων του κερατοειδούς του οφθαλμού και την αντικατάστασή του με υγιή κερατοειδή ιστό από τον κατάλληλο οφθαλμικό δότη. Αναφέρεται από την κλινική Mayo, αυτή η διαδικασία μπορεί να αποκαταστήσει την όραση, να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει την εμφάνιση ενός κατεστραμμένου ή πονεμένου κερατοειδούς.

Οι μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς στοχεύουν στη βελτίωση της όρασης σε άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Ο προεξέχων κερατοειδής (κερατόκωνος)
• Η δυστροφία του Fuchs
• Αραίωση του κερατοειδούς
• Γδαρμένο κερατοειδές, που προκαλείται από λοίμωξη ή τραυματισμό (κερατίτιδα)
• Η κερατοειδής είναι θολή
• Πρησμένος κερατοειδής
• Έλκη του κερατοειδούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από μόλυνση
• Επιπλοκές λόγω προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης στα μάτια

Προφυλάξεις και προειδοποιήσεις

Τι πρέπει να γνωρίζω πριν κάνω εγχείρηση μεταμόσχευσης κερατοειδούς;

Τα περισσότερα άτομα που λαμβάνουν μεταμόσχευση κερατοειδούς θα έχουν αποκαταστήσει την όραση, τουλάχιστον το ήμισυ. Τα αποτελέσματα μιας μεταμόσχευσης κερατοειδούς εξαρτώνται από τον λόγο της επέμβασης και την ιατρική σας κατάσταση.

Ο κίνδυνος επιπλοκών και απόρριψης του κερατοειδούς (αναντιστοιχία) μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την πραγματοποίηση της μεταμόσχευσης κερατοειδούς. Επομένως, βεβαιωθείτε τσεκάρω σε έναν οφθαλμίατρο κάθε χρόνο. Η απόρριψη του κερατοειδούς μπορεί συνήθως να επιλυθεί με φαρμακευτική αγωγή.

Βρείτε έναν δότη του κερατοειδούς

Οι περισσότεροι κερατοειδείς που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη διαδικασία προέρχονται από νεκρούς δότες. Σε αντίθεση με άλλα όργανα, όπως το ήπαρ ή τα νεφρά, τα άτομα που χρειάζονται μεταμόσχευση κερατοειδούς γενικά δεν χρειάζεται να περιμένουν πολύ καιρό.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι επιτρέπουν συγκεκριμένα τη δωρεά του κερατοειδούς τους μετά το θάνατό τους, εκτός εάν έχουν συγκεκριμένες προϋποθέσεις. Έτσι, υπάρχει σημαντικό ποσοστό του κερατοειδούς που διατίθεται για μεταμόσχευση από οποιοδήποτε άλλο όργανο.

Ορισμένες καταστάσεις που αποτρέπουν ένα άτομο από τη δωρεά του κερατοειδούς του περιλαμβάνουν την ύπαρξη ορισμένων προβλημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, λοιμώξεων ή την εγχείρηση οφθαλμών. Επίσης, δεν μπορείτε να πάρετε δότες κερατοειδούς από άτομα που δεν έχουν γνωστή αιτία θανάτου.

Μπορούν να βοηθήσουν διαφορετικοί τύποι γυαλιών και φακών επαφής. Μερικοί τύποι κερατόκωνου μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση στην οποία τοποθετείται ένας μικρός πλαστικός δακτύλιος μέσα στον κερατοειδή. Εάν έχετε ενδοθηλιακή αποζημίωση, οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να βοηθήσουν. Όλες αυτές οι μέθοδοι θα γίνουν λιγότερο αποτελεσματικές καθώς επιδεινώνεται η ασθένεια.

Επεξεργάζομαι, διαδικασία

Τι πρέπει να κάνω πριν κάνω αυτήν τη λειτουργία;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης κερατοειδούς, θα υποβληθείτε σε:

• Οφθαλμολογική εξέταση πλήρης. Ο γιατρός θα ελέγξει εάν υπάρχουν καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές μετά την επέμβαση
• Μέτρηση ματιών. Ο γιατρός θα ελέγξει το μέγεθος του δότη του κερατοειδούς που θα χρειαστείτε
• Πείτε μου όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε ορισμένα φάρμακα ή συμπληρώματα πριν ή μετά από αυτήν τη διαδικασία
• Θεραπεία για άλλα προβλήματα των ματιών. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για άλλα άσχετα οφθαλμικά προβλήματα, όπως λοίμωξη ή φλεγμονή, για να μειώσετε την επιτυχία αυτής της διαδικασίας. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να επιλύσει αυτό το πρόβλημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Πώς είναι η διαδικασία χειρουργικής μεταμόσχευσης κερατοειδούς;

Η επέμβαση διαρκεί συνήθως 1-2 ώρες. Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το κέντρο του νοσούντος κερατοειδούς και θα το αντικαταστήσει με το κερατοειδές τμήμα του δότη.

Θα ηρεμήσετε επίσης πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Η αναισθησία που χορηγείται εξαρτάται από τις ανάγκες που καθορίζει ο γιατρός σας.

Ο γιατρός μπορεί να αντικαταστήσει όλο τον κερατοειδή σας, μόνο το εξωτερικό στρώμα ή μόνο το εσωτερικό στρώμα. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μικρά ράμματα για να συγκρατήσει τον κερατοειδή ή το νέο μέρος του κερατοειδούς στη θέση του.

Τι πρέπει να κάνω μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Πολλοί άνθρωποι περνούν τη νύχτα στο νοσοκομείο, αλλά μπορεί επίσης να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα. Ο γιατρός θα σας δώσει οφθαλμικές σταγόνες και μερικές φορές φάρμακο για να πάει στο σπίτι.

Δεν πρέπει να κολυμπάτε ή να σηκώνετε βαριά αντικείμενα μέχρι να ελεγχθείτε ξανά από τον χειρουργό σας. Πριν από την άσκηση, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας για να βεβαιωθείτε ότι αυτή η άσκηση είναι ασφαλής για την κατάστασή σας.

Πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν καλά. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν έως και ένα έτος για να βελτιωθούν τα μάτια σας.

Ίσως χρειαστεί άλλη επέμβαση για να αλλάξετε το σχήμα του κερατοειδούς. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να επιστρέψετε τακτικά στην κλινική, ώστε να μπορεί να ελέγξει εάν η μεταμόσχευση αναρρώνει καλά και να ελέγξει για σημάδια απόρριψης.

Επιπλοκές

Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;

Μια ολόκληρη μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι μια ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, οι μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς ενέχουν επίσης μικρό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, όπως:

• Μόλυνση ματιού
• Αυξημένος κίνδυνος ομίχλης στο φακό του ματιού (καταρράκτης)
• Αυξημένη πίεση στο μάτι (γλαύκωμα)
• Προβλήματα με τα ράμματα που χρησιμοποιούνται για την προσάρτηση του κερατοειδούς του δότη
• Απόρριψη κερατοειδούς δότη
• Οίδημα του κερατοειδούς

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να επιτεθεί κατά λάθος στον δωρεά του κερατοειδούς. Αυτό ονομάζεται απόρριψη και μπορεί να απαιτεί ιατρική θεραπεία ή άλλη μεταμόσχευση κερατοειδούς. Η απόρριψη συμβαίνει περίπου στο 20% αυτών των διαδικασιών.

Κάντε ραντεβού με τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε σημάδια ή συμπτώματα απόρριψης του κερατοειδούς, όπως:

• Απώλεια της όρασης
• Πόνος
• Ερυθρότητα
• Ευαίσθητο στο φως