Ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκου φυματίωσης που μπορεί να εμφανιστούν

Η Νοτιοανατολική Ασία, συμπεριλαμβανομένης της Ινδονησίας, είναι ο μεγαλύτερος συντελεστής σε περιπτώσεις πνευμονικής φυματίωσης και θανάτων από φυματίωση (TBC). Για να θεραπευτεί πλήρως η φυματίωση, πρέπει να λαμβάνετε τακτικά φάρμακα κατά της φυματίωσης (OAT) που συνήθως συνταγογραφούνται για 6-12 μήνες. Η συνήθης θεραπεία που χορηγείται για τη θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται από έναν συνδυασμό αντιβιοτικών όπως η ριφαμπίνη, η ισονιαζίδη, η πυραζινοαμίδη, η αιθαμβουτόλη και η στρεπτομυκίνη. Λοιπόν, υπάρχουν παρενέργειες αυτών των φαρμάκων φυματίωσης ή OAT όταν πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα;

Ποιες είναι οι παρενέργειες των φαρμάκων κατά της φυματίωσης (OAT) που μπορεί να προκύψουν;

Η περίοδος επούλωσης της φυματίωσης είναι διαφορετική για κάθε ασθενή, αυτό εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φυματίωσης. Ωστόσο, για να εξασφαλιστεί η πλήρης ανάρρωση, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία φυματίωσης για 6-9 μήνες. Οι κανόνες για τη λήψη φαρμάκων για φυματίωση θα προσαρμοστούν στην κατάσταση της υγείας και τη σοβαρότητα της νόσου.

Οι παρενέργειες των φαρμάκων για φυματίωση μπορεί να ποικίλλουν από ασθενή σε ασθενή. Μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες της ΟΑΤ μπορεί να είναι ήπιες και μπορούν να εξαφανιστούν από μόνες τους. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για τους πάσχοντες να παρουσιάσουν σοβαρές παρενέργειες.

Η ισονιαζίδη, η ριφαμπίνη και η πυραζιναμίδη έχουν ισχυρές πιθανότητες να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ. Η αιθαμβουτόλη και η στρεπτομυκίνη δεν έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν παρόμοια βλάβη μέχρι σήμερα. Ωστόσο, αυτή η ηπατική βλάβη μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν ανιχνευθεί νωρίς.

Το παρακάτω είναι μια ανάλυση των παρενεργειών των δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενων φαρμάκων κατά της φυματίωσης (OAT):

1. Ισονιαζίδη

Η χρήση του ισονιαζιδίου φυματίωσης μπορεί να προκαλέσει ήπιες παρενέργειες, όπως πονοκεφάλους, επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό, ξηροστομία. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος όπως ναυτία, έμετος, πόνος στο έντερο ή δυσκοιλιότητα που βιώνουν συχνότερα οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με φυματίωση.

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης παρενέργειες του βαρύτερου φαρμάκου με ισονιαζίδη, όπως:

• Υπερευαισθησία: πυρετός, ρίγη, φλεγμονή των λεμφαδένων, φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.
• Ηπατοτοξική ή φλεγμονή του ήπατος: ίκτερος, κίνδυνος σοβαρής ηπατίτιδας.
• Μειωμένος μεταβολισμός: ανεπάρκεια βιταμίνης Β6, υπεργλυκαιμία, πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία).
• Προβλήματα αίματος: απλαστική αναιμία, μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων.

2. Ριφαμπικίνη

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ριφαμπικίνης φυματίωσης είναι συχνότερα παρόμοιες με τα συμπτώματα της γρίπης. Επιπλέον, οι παρενέργειες με τη μορφή ηπατοτοξικότητας έχουν επίσης τη δυνατότητα να εμφανιστούν λόγω της κατανάλωσης αυτών των OAT.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανίσετε παρενέργειες με τη μορφή αποχρωματισμού των σωματικών υγρών λόγω του φαρμάκου ριφαμπικίνης. Ο ιδρώτας, τα δάκρυα ή τα ούρα σας πιθανότατα θα γίνουν κόκκινα (όχι αίμα). Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται λόγω της χρωστικής που βρίσκεται σε αυτό το φάρμακο για τη φυματίωση.

Τα εξανθήματα και ο κνησμός είναι κοινά και συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους. Ωστόσο, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν το εξάνθημα και ο κνησμός συνοδεύονται από απολέπιση του δέρματος.

Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες από φάρμακα για τη φυματίωση, όπως αυτές:

• Πόνος στις αρθρώσεις που συνοδεύεται από πρήξιμο
• Τα μάτια γίνονται κίτρινα
• Αλλαγή στην ποσότητα των ούρων
• Αυξάνεται η δίψα
• Αιματηρά ούρα
• Η όραση αλλάζει
• Ο καρδιακός παλμός είναι τόσο γρήγορος
• Μώλωπες ή αιμορραγία εύκολα
• Έχουν επίμονο πυρετό και πονόλαιμο (σημάδι νέας λοίμωξης)
• Η διάθεση αλλάζει όπως η σύγχυση και οι παραισθήσεις ή οι αυταπάτες που παρατηρούνται ή ακούγονται (ψύχωση)
• Επιληπτικές κρίσεις

Να σημειωθεί, αυτά τα δύο φάρμακα έχουν επίσης αντενδείξεις με χάπια ελέγχου των γεννήσεων, φάρμακα διαβήτη και φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα ή προκαλούμενη από φάρμακο ηπατίτιδα (DIC)

Ηπατίτιδα που προκαλείται από τα ναρκωτικά (DIC) είναι γνωστή ως ηπατική διαταραχή λόγω της χρήσης ηπατοτοξικών φαρμάκων, γνωστών και ως φαρμάκων που προκαλούν βλάβη στη λειτουργία του ήπατος.

Η DIC (ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα) είναι μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων φυματίωσης, όπως η ισονιαζίδη και η ριφαμπικίνη. Από τις 7% παρενέργειες της ΟΑΤ που αναφέρονται συχνά, το 2% από αυτές είναι περιπτώσεις ίκτερου λόγω φλεγμονής. Εν τω μεταξύ, το άλλο 30% είναι ηπατική ανεπάρκεια ή ηπατική ανεπάρκεια. Και οι δύο είναι ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως το DIC απαντώνται συχνά στους πρώτους 2 μήνες της θεραπείας με φυματίωση. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται συχνά από αυτήν την ασθένεια είναι ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος και αποχρωματισμός του δέρματος και λευκά μάτια σε κίτρινο (ίκτερος).

Ο ίκτερος προκαλείται λόγω διαταραχής του μεταβολισμού της χολερυθρίνης στο ήπαρ. Το DIC είναι δύσκολο να διακριθεί από την ηπατίτιδα που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Γι 'αυτό χρειάζονται εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.

Σε αντίθεση με τη συνήθη ηπατίτιδα, οι παρενέργειες του DIC θα βελτιωθούν από μόνες τους εάν σταματήσει η χρήση φαρμάκων φυματίωσης.

Τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για φυματίωση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών με τη μορφή ηπατίτιδας εάν:

• Έχετε γενετικούς παράγοντες κινδύνου.
• Όντας μεγαλύτερα από 60 ετών).
• Βιώνει υποσιτισμό.
• Έχετε συν-λοίμωξη HIV (άλλες λοιμώξεις) ή έχετε HIV / AIDS.
• Έχετε προηγούμενο ιστορικό ηπατικής νόσου, όπως ηπατίτιδα.
• Πινοντας αλκοολ.

Τι γίνεται αν εμφανίσετε παρενέργειες από τη φυματίωση;

Εάν αρχίσετε να αισθάνεστε τις παρενέργειες της ΟΑΤ όπως αναφέρεται παραπάνω, είναι καλή ιδέα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Συνήθως ο γιατρός θα αλλάξει τη δόση ή θα αλλάξει το φάρμακο κατά της φυματίωσης (OAT) που ταιριάζει καλύτερα στην κατάστασή σας.

Οι γιατροί συνήθως θα σταματήσουν προσωρινά το φάρμακο εάν βρεθούν κλινικά σημεία και συμπτώματα όπως ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα. Αλλά μερικές φορές, αυτή η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς να δείξει συμπτώματα, στην περίπτωση αυτή ο γιατρός χρησιμοποιεί μια εργαστηριακή αξιολόγηση αναφοράς.

Μην σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Κάτι τέτοιο μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο για φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα (MDR-TB).

Αυτή η κατάσταση καθιστά τα βακτήρια ανθεκτικά στα φάρμακα φυματίωσης, έτσι ώστε τα συμπτώματα που εμφανίζονται επιδεινώνονται. Το MDR TB είναι επίσης πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία

Για να αποφευχθούν περαιτέρω παρενέργειες των φαρμάκων κατά της φυματίωσης (OAT), είναι καλή ιδέα να υποβληθείτε πρώτα σε δοκιμές λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Σύμφωνα με τον ιστότοπο TB Alert, αυτό είναι σημαντικό επειδή υπάρχει πιθανότητα τα φάρμακα να μην αλληλεπιδρούν με φάρμακα για νεφρική και ηπατική νόσο. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συνδυασμό άλλων φαρμάκων και να αποτρέψει παρενέργειες.

Επιπλέον, οι πάσχοντες από HIV μολύνονται με βακτήρια Μ. Tuberculosisείναι πιο επιρρεπείς να βιώσουν τις πολύ πιο σοβαρές παρενέργειες των φαρμάκων φυματίωσης. Επομένως, οι πάσχοντες από HIV που λαμβάνουν αντιρετροϊκά φάρμακα μαζί με φάρμακα φυματίωσης θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά από γιατρό για την πρόληψη θανατηφόρων παρενεργειών. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να προσαρμόσουν τη δοσολογία, ανάλογα με την κατάσταση του σώματός τους.