Σπίτι Καταρράκτης Αιτίες καρκίνου του μαστού και παράγοντες κινδύνου
Αιτίες καρκίνου του μαστού και παράγοντες κινδύνου

Αιτίες καρκίνου του μαστού και παράγοντες κινδύνου

Πίνακας περιεχομένων:

Anonim

Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας καρκίνος με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας στην Ινδονησία. Με βάση τα δεδομένα του Παγκόσμιου Παρατηρητηρίου Καρκίνου του 2018 που κυκλοφόρησε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), το ποσοστό θανάτου από αυτήν την ασθένεια βρίσκεται στη δεύτερη θέση, με 22.692 περιπτώσεις στην Ινδονησία. Παρόλο που φαίνεται τρομακτικό, μπορείτε ακόμα να αποτρέψετε τον καρκίνο του μαστού αποφεύγοντας τους αιτιολογικούς παράγοντες, οι οποίοι μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας.

Λοιπόν, ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού; Πώς μπορεί να εμφανιστεί αυτός ο καρκίνος του μαστού;

Διάφορες αιτίες και παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εμφανιστεί λόγω της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης μη φυσιολογικών κυττάρων (καρκινικά κύτταρα) στον ιστό του μαστού. Αυτά τα καρκινικά κύτταρα ήταν αρχικά φυσιολογικά κύτταρα. Ωστόσο, οι μεταλλάξεις του DNA προκαλούν αλλαγές στα κύτταρα να γίνουν καρκινικά κύτταρα.

Τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται ταχύτερα από τα κανονικά κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια συσσωρεύονται και σχηματίζουν ένα πυκνό κομμάτι ή μάζα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται ή μεταστάσεις μέσω του στήθους σας στους λεμφαδένες ή ακόμη και σε άλλα μέρη του σώματος.

Στην πραγματικότητα, η μετάλλαξη DNA που προκαλεί το σχηματισμό καρκινικών κυττάρων του μαστού δεν έχει γνωστή ακριβή αιτία. Ωστόσο, οι ορμονικοί παράγοντες, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και οι μεταλλάξεις του DNA που μεταδίδονται από την οικογένεια πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στο σχηματισμό αυτών των καρκινικών κυττάρων.

Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του μαστού:

1. Γενετική

Περίπου 5-10 τοις εκατό των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού εμφανίζονται λόγω γενετικών παραγόντων. Οι γυναίκες που έχουν μητέρα ή γιαγιά που είχαν καρκίνο του μαστού έχουν δύο ή τρεις φορές υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν έχουν ιστορικό.

Αυτό σχετίζεται με τα γονίδια BRCA1 και BRCA2 που έχουν υποστεί μεταλλάξεις, τα οποία στη συνέχεια μεταδίδονται από τους γονείς στην επόμενη γενιά. Τα BRCA1 και BRCA2 είναι γονίδια γνωστά ως καταστολείς όγκων, τα οποία ελέγχουν την ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων. Οι μεταλλάξεις σε αυτό το γονίδιο θα προκαλέσουν την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων.

Ωστόσο, δεν θα αναπτύξουν όλες τις γυναίκες με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου καρκίνο του μαστού. Μπορείτε ακόμα να αποτρέψετε αυτήν την ασθένεια αποφεύγοντας άλλους παράγοντες κινδύνου καρκίνου του μαστού, όπως η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

2. Ορμόνες σώματος

Εκτός από τη γενετική, οι ορμόνες του σώματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο του μαστού. Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες έχουν ορμόνες φύλου, δηλαδή οιστρογόνα, προγεστερόνη και τεστοστερόνη.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου είπε ότι οι γυναίκες που έχουν υψηλά επίπεδα ορμονών οιστρογόνου και προγεστερόνης έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

3. Έκθεση στο περιβάλλον ή στην ακτινοβολία

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες λέγεται επίσης ότι είναι η αιτία του καρκίνου του μαστού. Ένας από τους περιβαλλοντικούς παράγοντες που επηρεάζουν είναι η έκθεση σε ακτινοβολία, όπως η χρήση ακτινογραφιών και αξονικών τομογραφιών, οι οποίες είναι διαδικασίες ιατρικής εξέτασης.

Η κλινική Mayo λέει, αυτός ο κίνδυνος εμφανίζεται γενικά όταν κάνετε εξετάσεις ακτινοβολίας στο στήθος ως παιδί ή νεαρός ενήλικας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να κατανοήσετε τις παρενέργειες αυτής της ακτινοβολίας σε εσάς.

4. Ανθυγιεινός τρόπος ζωής

Μια άλλη αιτία καρκίνου του μαστού, δηλαδή ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής. Αυτός ο τρόπος ζωής μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα κύτταρα να γίνουν καρκινικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένου του μαστού. Εδώ είναι μερικές κακές συνήθειες που μπορούν να προκαλέσουν και να προκαλέσουν καρκίνο του μαστού:

Καπνός

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού σε νέες και προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Για όσους έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διαδικασία θεραπείας του καρκίνου του μαστού, όπως:

  • Βλάβη στους πνεύμονες από ακτινοθεραπεία.
  • Η δυσκολία της μετεγχειρητικής επούλωσης και της ανοικοδόμησης του μαστού.
  • Υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος όταν βρίσκεστε σε ορμονική θεραπεία.

Οκνηρός να κινηθεί

Η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα μπορεί να σχετίζεται με αλλαγές στον δείκτη μάζας σώματος. Μόνο η αύξηση βάρους σχετίζεται συχνά με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Ανθυγιεινή διατροφή

Ορισμένα τρόφιμα είναι γνωστό ότι προκαλούν ή αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Τα τρόφιμα που προκαλούν καρκίνο του μαστού περιέχουν γενικά κορεσμένα λιπαρά, trans λιπαρά, υψηλή ζάχαρη, που περιέχουν συντηρητικά ή υψηλό νάτριο.

Το αλκοόλ περιλαμβάνεται επίσης στον τύπο ποτού που μπορεί να προκαλέσει αυτήν την ασθένεια, ειδικά όταν καταναλώνεται σε περίσσεια.

Μια ανθυγιεινή διατροφή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπάρκεια φολικού οξέος ή βιταμίνης Β12. Η υψηλή πρόσληψη φολικού οξέος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Παχυσαρκία ή υπέρβαρο

Η έλλειψη σωματικής άσκησης και ανθυγιεινών τρόπων διατροφής μπορεί να αυξηθεί δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) ή δείκτης μάζας σώματος, προκαλώντας παχυσαρκία ή υπερβολικό βάρος. Η παχυσαρκία λέγεται επίσης ότι είναι μία από τις αιτίες του καρκίνου του μαστού, ειδικά σε ηλικιωμένες ή μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή το υπερβολικό βάρος μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα των οιστρογόνων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στο στήθος.

Επιπλέον, οι γυναίκες που είναι υπέρβαρες τείνουν επίσης να έχουν υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης. Αυτή η κατάσταση έχει επίσης συνδεθεί με καρκίνο, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού.

Υποστηρίζοντας αυτό το γεγονός, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό BMJ Open αναφέρει, οι γυναίκες που είναι υπέρβαρες σε ηλικία 20 έως 60 ετών έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά περίπου 33 τοις εκατό.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού

Εκτός από τις παραπάνω αιτίες, πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή σε διάφορους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, συγκεκριμένα:

1. Γυναικείο φύλο

Αν και οι άνδρες μπορούν επίσης να βιώσουν καρκίνο του μαστού, οι γυναίκες γενικά πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί επειδή αυτός είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί τον καρκίνο του μαστού.

Οι ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη μπορεί να είναι η αιτία της αύξησης των κυττάρων καρκίνου του μαστού στις γυναίκες από τους άνδρες.

2. Αύξηση της ηλικίας

Μελέτες έχουν δείξει ότι ένα άτομο κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει καρκίνο του μαστού καθώς μεγαλώνει. Περίπου το 77% των γυναικών που διαγιγνώσκονται με αυτήν την ασθένεια κάθε χρόνο είναι άνω των 50 ετών. Σχεδόν το 50 τοις εκατό της άλλης ηλικίας είναι 65 ετών ή και περισσότερο.

3. Εμμηνόρροια σε νεαρή ηλικία και βραδύτερη εμμηνόπαυση

Οι γυναίκες που είχαν εμμηνορροϊκούς κύκλους νωρίτερα (κάτω των 12 ετών) ή είχαν μεταγενέστερη εμμηνόπαυση (περισσότερο από 55 χρόνια) κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού αργότερα στη ζωή τους.

Αυτοί οι δύο παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα της ορμόνης οιστρογόνου στο σώμα, η οποία είναι μία από τις αιτίες ή προκαλεί τον καρκίνο του μαστού.

Εκτός από αυτούς τους δύο παράγοντες, υψηλά επίπεδα οιστρογόνων μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε γυναίκες που είχαν την πρώτη εγκυμοσύνη τους σε μεγαλύτερη ηλικία (γεννήθηκαν σε ηλικία άνω των 30 ετών) ή δεν έχουν γεννήσει ποτέ. Αντίθετα, ο τοκετός είναι ένας παράγοντας που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

4. Χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα της ορμόνης οιστρογόνου, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόκλησης καρκίνου του μαστού.

Με βάση μια μελέτη στη Δανία που δημοσιεύθηκε από το The New England Journal of Medicine, η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, τόσο των αντισυλληπτικών χαπιών όσο και των σπειροειδών αντισυλληπτικών (IUD), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, αυτός ο αυξημένος κίνδυνος εξαρτάται από άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία, η γενική κατάσταση της υγείας ή που έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου καρκίνου του μαστού πριν από τη χρήση ελέγχου των γεννήσεων, όπως η κληρονομικότητα ή ο κακός τρόπος ζωής.

Επομένως, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε τον έλεγχο των γεννήσεων, συμπεριλαμβανομένης της εύρεσης της καλύτερης δόσης για εσάς.

5. Χρήση ορμονικής θεραπείας

Η θεραπεία με οιστρογόνο ορμόνη (συχνά σε συνδυασμό με προγεστερόνη) χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, οι εμμηνοπαυσιακές γυναίκες που χρησιμοποιούν θεραπεία συνδυαστικής ορμόνης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος εμφανίζεται γενικά μετά από περίπου 4 χρόνια χρήσης. Επιπλέον, ο συνδυασμός ορμονικής θεραπείας αυξάνει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου σε προχωρημένο στάδιο καρκίνου του μαστού.

Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτής της αιτίας του καρκίνου του μαστού μπορεί να μειωθεί ξανά εντός πέντε ετών μετά τη διακοπή της θεραπείας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις παρενέργειες αυτής της θεραπείας εάν θέλετε να τη χρησιμοποιήσετε.

6. Αλλαγές στις ώρες ύπνου τη νύχτα

Μια μελέτη αποκάλυψε ότι οι γυναίκες που εργάζονται τις νύχτες είναι πιο επιρρεπείς σε καρκίνο του μαστού από αυτές που δεν το κάνουν.

Οι ερευνητές υποθέτουν ότι αυτό προκαλείται από ορμόνες, μία από τις οποίες είναι η μελατονίνη, η οποία διαταράσσεται από αλλαγές στις ώρες ύπνου τη νύχτα. Χαμηλά επίπεδα ορμονών μελατονίνης βρίσκονται συχνά σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού.

Από αυτή την άποψη, μια ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο BMJ επισημαίνει το γεγονός ότι οι γυναίκες με καλές συνήθειες ύπνου, που τους αρέσει να ξυπνούν νωρίς, έχουν μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Αντίθετα, οι γυναίκες που επιθυμούν να ξυπνήσουν αργά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Επιπλέον, οι γυναίκες που εργάζονται ως αεροσυνοδούς είναι πιο ευάλωτες και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ερευνητές από το Harvard T.H. Η Σχολή Δημόσιας Υγείας του Chan υποψιάζεται ότι οι αεροσυνοδοί είναι επιρρεπείς σε διαταραχές του ύπνου που σχετίζονται με τις συνήθειες εργασίας και ορισμένες εκθέσεις.

Αυτές οι εκθέσεις περιλαμβάνουν κοσμική ιονίζουσα ακτινοβολία από ύψος, ακτίνες UV, καπνό τσιγάρου από άλλους επιβάτες και μέλη του πληρώματος ή ανθυγιεινό αέρα καμπίνας.

7. Χρήση βαφής μαλλιών

Η έρευνα που δημοσιεύθηκε στο International Journal of Cancer αποκαλύπτει το γεγονός ότι οι βαφές μαλλιών ή οι βαφές, ειδικά ο μόνιμος τύπος, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Το περιεχόμενο της μόνιμης βαφής μαλλιών, δηλαδή αρωματικές αμίνες, αναφέρεται ως η αιτία του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του μαστού.

Αρωματικές αμίνεςείναι χημικά υποπροϊόντα που βρίσκονται συνήθως σε πλαστικά προϊόντα, βιομηχανικά χημικά και άλλα προϊόντα. Αυτές οι χημικές ενώσεις χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες και είναι πιθανότατα καρκινογόνοι στον άνθρωπο.

Ωστόσο, τα γεγονότα σχετικά με αυτό το θέμα απαιτούν ακόμη περαιτέρω έρευνα για να το ενισχύσουν.

8. Έχετε πυκνά στήθη

Οι γυναίκες με πολύ πυκνά στήθη εκτιμάται ότι έχουν έως και τέσσερις έως έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού από τις γυναίκες με χαμηλή πυκνότητα μαστού.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένος λόγος για τον οποίο η πυκνότητα του μαστού μπορεί να σχετίζεται με τον κίνδυνο πρόκλησης καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, ο πυκνός ιστός μαστού καθιστά γενικά δύσκολο για τους γιατρούς και τους τεχνικούς να βρουν πιθανό καρκίνο του μαστού σε μια μαστογραφία.

9. Μεγάλο μέγεθος στήθους

Εκτός από την πυκνότητα του μαστού, το μέγεθος του μαστού λέγεται επίσης ότι συμβάλλει στον καρκίνο του μαστού. Δεν είναι σίγουρο ποια είναι η σχέση μεταξύ των δύο πραγμάτων. Ωστόσο, οι ειδικοί ισχυρίζονται ότι το μέγεθος του στήθους μιας γυναίκας επηρεάζεται από τα γονίδια.

Τα γονίδια που κάνουν το μέγεθος του στήθους μεγάλο επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη του καρκίνου, έτσι ώστε η ασθένεια να μπορεί να εμφανιστεί αργότερα στη ζωή.

Επιπλέον, οι γυναίκες με υπερβολικό σωματικό βάρος έχουν επίσης γενικά μεγάλα μεγέθη στήθους. Όσο για την παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Μύθοι για τις αιτίες του καρκίνου του μαστού και τα γεγονότα

Εκτός από τις αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου που είναι σίγουροι, υπάρχουν αρκετοί μύθοι που λέγεται ότι είναι η αιτία του καρκίνου του μαστού. Είναι αληθινός αυτός ο μύθος και ποια είναι τα γεγονότα; Εδώ είναι η εξήγηση για εσάς:

1. Μύθος: Τα εμφυτεύματα του μαστού προκαλούν καρκίνο του μαστού

Η εγκατάσταση εμφυτευμάτων μαστού λέγεται ότι είναι ένας από τους παράγοντες για τον καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια.

Δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν ότι τα εμφυτεύματα μαστού διατρέχουν κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, η χρήση εμφυτευμάτων έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί έναν άλλο τύπο καρκίνου, δηλαδή το αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων που σχετίζεται με εμφυτεύματα στήθους (αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων που σχετίζεται με εμφύτευμα μαστού/ BIA-ALCL).

2. Μύθος: Η χρήση σουτιέν ενδοσυρμάτων προκαλεί καρκίνο του μαστού

Πολλές γυναίκες ανησυχούν επειδή η χρήση σουτιέν με σύρμα αναφέρεται συχνά ως μία από τις αιτίες του καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, μέχρι τώρα δεν υπήρξε αρκετά ισχυρή έρευνα για να αποδειχθεί αυτό το ζήτημα.

3. Μύθος: Τα αποσμητικά προκαλούν καρκίνο του μαστού

Τα αποσμητικά λέγεται ότι περιέχουν αλουμίνιο και parabens που μπορούν να απορροφηθούν από το δέρμα και να εισέλθουν στο σώμα. Ωστόσο, αυτά τα δύο συστατικά δεν έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν καρκίνο του μαστού.

4. Μύθος: Η μαστογραφία, ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία προκαλούν καρκίνο του μαστού

Η έκθεση σε ακτινοβολία θεωρείται αιτία καρκίνου του μαστού. Επομένως, υπάρχουν μύθοι ή ζητήματα που λένε ότι η μαστογραφία μπορεί να προκαλέσει αυτήν την ασθένεια.

Ωστόσο, στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος έκθεσης σε ακτινοβολία από μαστογραφία είναι πολύ χαμηλός, επειδή χρησιμοποιεί μόνο μια πολύ μικρή δόση ακτινοβολίας. Η χρήση μαστογραφίας είναι ακόμη πιο χρήσιμη για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.

Στη συνέχεια, πρέπει να γνωρίζετε, ο υπέρηχος μαστού είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα, ενώ η μαγνητική τομογραφία είναι μαγνήτης, οπότε και οι δύο δεν διατρέχουν κίνδυνο καρκίνου.

5. Μύθος: Η καφεΐνη αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού

Οι επιπτώσεις της καφεΐνης στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού εξακολουθούν να είναι πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Μια σουηδική μελέτη διαπίστωσε ότι η κατανάλωση καφέ με καφεΐνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί δικαιολογία για να πιείτε όσο το δυνατόν περισσότερο καφέ. Για περισσότερες λεπτομέρειες, ρωτήστε το γιατρό σας πόσο μπορείτε να καταναλώσετε ποτά με καφεΐνη, ανάλογα με την κατάστασή σας.

Σε σύγκριση με την κατανάλωση καφέ, καλύτερα να υιοθετήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Πρέπει επίσης να κάνετε έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του μαστού για να αποφύγετε την ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής ασθένειας.

Αιτίες καρκίνου του μαστού και παράγοντες κινδύνου

Η επιλογή των συντακτών