Τύποι φαρμάκων κατά της φυματίωσης για τη θεραπεία της φυματίωσης

Αν και χρειάζεται πολύς χρόνος, η φυματίωση (TB) μπορεί να θεραπευτεί πλήρως λαμβάνοντας τη σωστή φαρμακευτική αγωγή και πάντα τηρώντας τους κανόνες για τη λήψη φαρμάκων για τη φυματίωση. Ο λόγος είναι, εάν η θεραπεία της φυματίωσης αποτύχει, αυτή η ασθένεια θα είναι όλο και πιο δύσκολο να θεραπευτεί. Η ίδια η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται από δύο στάδια χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό πολλών αντιβιοτικών φαρμάκων.

Ποιοι τύποι αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται για τη φυματίωση και πώς είναι οι κανόνες για τη λήψη τους; Ρίξτε μια ματιά στην επεξήγηση της θεραπείας φυματίωσης με περισσότερες λεπτομέρειες στην ακόλουθη ανασκόπηση.

Δύο στάδια θεραπείας της φυματίωσης στην Ινδονησία

Η φυματίωση εμφανίζεται όταν τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση, δηλαδή Mycobacterium tuberculosis, ενεργά μόλυνση ή πολλαπλασιασμός στο σώμα (ενεργός φυματίωση). Η φυματίωση που προσβάλλει τους πνεύμονες μπορεί να θεραπευτεί με θεραπεία για 6-9 μήνες.

Η μορφή της θεραπείας φυματίωσης στην Ινδονησία αποτελείται από 2 στάδια, δηλαδή το στάδιο εντατικής θεραπείας και την παρακολούθηση.

Αναφορά από το Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών για τα Ναρκωτικά, κατά τη διάρκεια των δύο σταδίων της θεραπείας, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτικά και συνθετικά φάρμακα κατά των λοιμώξεων.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με συνδυασμό διαφόρων τύπων αντιβιοτικών που ονομάζονται κατηγορία κατά της φυματίωσης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται λειτουργούν για 3 κλινικές λειτουργίες, δηλαδή για να σκοτώνουν, να αποστειρώνουν (να καθαρίζουν το σώμα) και να αποτρέπουν την αντοχή των βακτηρίων.

1. Το εντατικό στάδιο

Στο στάδιο της εντατικής θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακο φυματίωσης κάθε μέρα για περίοδο 2 μηνών. Η εντατική θεραπεία στοχεύει στη μείωση του αριθμού των βακτηρίων που προκαλούν φυματίωση και τη διακοπή της λοίμωξης, έτσι ώστε οι ασθενείς να μην μπορούν πλέον να μεταδώσουν την ασθένεια.

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς με την κατάσταση μετάδοσης της λοίμωξης έχουν τη δυνατότητα να γίνουν μη μολυσματικοί (μη μολυσματικοί) εντός 2 εβδομάδων εάν υποβληθούν σε κατάλληλη θεραπεία με εντατική θεραπεία. Οι τύποι φαρμάκων φυματίωσης που χρησιμοποιούνται σε αυτό το στάδιο μπορεί να ποικίλλουν, ανάλογα με το σχήμα θεραπείας που είναι προσαρμοσμένο στην κατηγορία του ασθενούς.

Κατηγορία ασθενών με φυματίωση

Η ίδια η κατηγορία του ασθενούς καθορίζεται από το ιστορικό της θεραπείας και τα αποτελέσματα του AFB (εξέταση πτυέλων). Γενικά, υπάρχουν 3 κατηγορίες ασθενών με φυματίωση, δηλαδή:

• Νέες υποθέσεις κατηγορίας Ι
  Ασθενείς που είναι θετικοί σε επιχρίσματα αλλά δεν έχουν λάβει θεραπεία κατά της φυματίωσης για λιγότερο από 4 εβδομάδες, ή αρνητικοί στην επιχρίσματα με σοβαρή εξωπνευμονική φυματίωση (βακτηριακή λοίμωξη που προσβάλλει όργανα εκτός από τους πνεύμονες).
• Υποτροπή κατηγορίας II
  Ασθενείς που έχουν κηρυχθεί θεραπευμένοι μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, αλλά επιφέρουν επιχρίσματα θετικά.
• Αποτυχημένες υποθέσεις κατηγορίας II
  Οι ασθενείς με AFB παρέμειναν θετικοί ή επέστρεψαν θετικοί μετά από 5 μήνες θεραπείας.
• Η θεραπεία κατηγορίας II διακόπηκε
  Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, αλλά σταματούν και επιστρέφουν με θετικό επίχρισμα ή ακτινολογικά αποτελέσματα δείχνουν ενεργή κατάσταση φυματίωσης.
• Κατηγορία III
  Ασθενείς με θετικές ακτίνες Χ με ήπιες εξωπνευμονικές καταστάσεις φυματίωσης.
• Ασθενής με χρόνια υπόθεση
  Οι ασθενείς με AFB παρέμειναν θετικοί μετά την επανεπεξεργασία.

Οι ασθενείς που είναι αρνητικοί σε επιχρίσματα και έχουν έξτρα πνευμονική φυματίωση μπορούν να πάρουν μικρότερη ποσότητα φαρμάκου σε αυτό το στάδιο.

2. Προηγμένο στάδιο

Στα προχωρημένα στάδια της θεραπείας, ο αριθμός και η δόση των φαρμάκων για φυματίωση θα μειωθεί. Συνήθως μόνο 2 τύποι φαρμάκων. Ωστόσο, η διάρκεια είναι ακόμη μεγαλύτερη, δηλαδή περίπου 4 μήνες σε ασθενείς με τη νέα κατηγορία περιπτώσεων.

Το στάδιο παρακολούθησης της θεραπείας είναι σημαντικό για να διασφαλιστεί ότι τα αδρανή βακτήρια απομακρύνονται πλήρως από το σώμα, αποτρέποντας έτσι την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων της φυματίωσης.

Δεν πρέπει όλοι οι ασθενείς με φυματίωση να υποβληθούν σε εντατική και παρακολούθηση σε νοσοκομείο. Ωστόσο, για σοβαρές περιπτώσεις (που αντιμετωπίζουν σοβαρή δύσπνοια ή συμπτώματα επιπλέον πνευμονικής φυματίωσης), οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν στο νοσοκομείο.

Οι τύποι φαρμάκων φυματίωσης πρώτης γραμμής

Υπάρχουν 5 τύποι φαρμάκων φυματίωσης που συνήθως συνταγογραφούνται, δηλαδή:

• Ισονιαζίδη
• Ριφαμπικίνη
• Πυραζιναμίδη
• Αιθαμβουτόλη
• Στρεπτομυκίνη

Οι πέντε τύποι φαρμάκων φυματίωσης ονομάζονται συνήθως πρωτογενή φάρμακα ή φάρμακα πρώτης γραμμής.

Σε κάθε στάδιο της θεραπείας με φυματίωση, ο γιατρός θα δώσει έναν συνδυασμό πολλών φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Ο συνδυασμός των φαρμάκων με φυματίωση και η δοσολογία καθορίζονται από την κατάσταση και την κατηγορία των ασθενών με φυματίωση, ώστε να μπορούν να ποικίλουν.

Το παρακάτω είναι μια εξήγηση για κάθε ένα από τα φάρμακα φυματίωσης πρώτης γραμμής:

1. Isoniazid (INH)

Το Isoniazid είναι ένας τύπος κατά της φυματίωσης που είναι πιο αποτελεσματικός στη θανάτωση των βακτηρίων που προκαλούν φυματίωση. Αυτό το φάρμακο μπορεί να σκοτώσει το 90% των μικροβίων της φυματίωσης μέσα σε λίγες ημέρες στο στάδιο της εντατικής θεραπείας.

Το Isoniazid είναι πιο αποτελεσματικό στη θανάτωση βακτηρίων που αναπτύσσονται ενεργά. Αυτό το φάρμακο δρα παρεμβαίνοντας στην κατασκευή μυκολικό οξύ, δηλαδή ενώσεις που παίζουν ρόλο στην οικοδόμηση βακτηριακών τοιχωμάτων.

Μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου TB isoniazid περιλαμβάνουν:

• Νευρολογικές επιδράσεις, όπως διαταραχές της όρασης, ίλιγγος, αϋπνία, ευφορία, αλλαγές στη συμπεριφορά, κατάθλιψη, προβλήματα μνήμης, μυϊκές διαταραχές.
• Υπερευαισθησία, όπως πυρετός, ρίγη, ερυθρότητα του δέρματος, πρησμένοι λεμφαδένες, αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).
• Αιματολογικές επιδράσεις, όπως αναιμία, αιμόλυση (βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια), θρομβοπενία (μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων).
• Διαταραχές του γαστρεντερικού: ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, καούρα.
• Ηπατοτοξικότητα: ηπατική βλάβη που προκαλείται από χημικές ουσίες στα φάρμακα.
• Άλλες παρενέργειες: πονοκέφαλος, αίσθημα παλμών, ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, ρευματισμοί.

Εάν έχετε χρόνια ηπατική νόσο, νεφρικά προβλήματα ή ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, ενημερώστε το γιατρό σας. Με αυτόν τον τρόπο, η χορήγηση ισονιαζίδης θα είναι πιο προσεκτική. Επιπλέον, οι αλκοόλ, οι ασθενείς άνω των 35 ετών και οι έγκυες γυναίκες πρέπει να λάβουν ειδική επίβλεψη.

2. Ριφαμπικίνη

Αυτό το φάρμακο είναι ένας τύπος αντιβιοτικού που προέρχεται από τη ριφαμικίνη, το ίδιο με το ισονιαζίδιο. Η ριφαμπικίνη μπορεί να σκοτώσει μικρόβια που το φάρμακο δεν μπορεί να σκοτώσει.

Η ριφαμπικίνη μπορεί να σκοτώσει ημι-ενεργά βακτήρια που κανονικά δεν αντιδρούν στο ισονιαζίδιο. Αυτό το φάρμακο δρα παρεμβαίνοντας στα βακτηριακά ένζυμα.

Μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκύψουν λόγω της θεραπείας με φυματίωση με ριφαμπικίνη είναι:

• Δυσπεψία, όπως καούρα, πόνος στο στομάχι, ναυτία, έμετος, φούσκωμα, ανορεξία, κράμπες στο στομάχι, διάρροια.
• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως υπνηλία, κόπωση, πονοκέφαλος, ζάλη, σύγχυση, δυσκολία συγκέντρωσης, οπτικές διαταραχές, χαλαροί μύες
• Υπερευαισθησία, όπως πυρετός, τσίχλα, αιμόλυση, κνησμός, οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Τα ούρα αλλάζουν χρώμα λόγω της κόκκινης ουσίας στο φάρμακο ριφαμπικίνη
• Διαταραχές της εμμηνόρροιας ή αιμόπτυση (βήχα στο αίμα)

Ωστόσο, μην ανησυχείτε επειδή αυτές οι παρενέργειες είναι προσωρινές. Η ριφαμπικίνη είναι επίσης ένας κίνδυνος εάν καταναλώνεται από έγκυες γυναίκες επειδή αυξάνει την πιθανότητα γέννησης με προβλήματα στη σπονδυλική στήλη (spina bifida).

3. Πυραζιναμίδη

Η ικανότητα της πυραζιναμίδης είναι να σκοτώνει βακτήρια που επιβιώνουν αφού αντισταθούν από μακροφάγα (το μέρος των λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμούν πρώτα τις βακτηριακές λοιμώξεις στο σώμα). Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να λειτουργήσει για να σκοτώσει βακτήρια που βρίσκονται σε κύτταρα με όξινο pH.

Μια τυπική παρενέργεια της χρήσης αυτού του φαρμάκου για τη φυματίωση είναι η αύξηση του ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουριχαιμία). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο πρέπει επίσης να ελέγχουν τακτικά τα επίπεδα ουρικού οξέος.

Επιπλέον, άλλες πιθανές παρενέργειες είναι ότι ο ασθενής θα εμφανίσει επίσης ανορεξία, ηπατοτοξικότητα, ναυτία και έμετο.

4. Αιθαμβουτόλη

Η αιθαμβουτόλη είναι ένας παράγοντας κατά της φυματίωσης που μπορεί να αναστείλει την ικανότητα των βακτηρίων να μολύνουν, αλλά δεν μπορούν να σκοτώσουν άμεσα τα βακτήρια. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ειδικά για ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν ανθεκτικότητα σε φυματίωση (αντίσταση). Ωστόσο, εάν ο κίνδυνος αντοχής στα φάρμακα είναι χαμηλός, η θεραπεία της φυματίωσης με αιθαμβουτόλη μπορεί να διακοπεί.

Ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί η αιθαμβουτόλη είναι βακτηριοστατικός, πράγμα που σημαίνει ότι αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων Μ. Tuberculosis που είναι ανθεκτικά στα φάρμακα ισονιαζίδη και στρεπτομυκίνη. Αυτό το φάρμακο φυματίωσης εμποδίζει επίσης το σχηματισμό κυτταρικών τοιχωμάτων από μυκολικό οξύ.

Η αιθαμβουτόλη δεν συνιστάται για φυματίωση σε παιδιά κάτω των 8 ετών επειδή μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της όρασης και οι παρενέργειες είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθούν. Οι παρενέργειες της αιθαμβουτόλης που μπορεί να προκύψουν είναι:

• Οπτικές διαταραχές
• Αχρωματοψία
• Περιορισμός της ορατότητας
• Πονοκέφαλο
• Ναυτία και έμετος
• Στομαχόπονος

5. Στρεπτομυκίνη

Η στρεπτομυκίνη ήταν το πρώτο αντιβιοτικό ειδικά σχεδιασμένο για την καταπολέμηση των βακτηρίων που προκαλούν φυματίωση. Στην τρέχουσα θεραπεία της φυματίωσης, η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη των επιδράσεων της αντίστασης κατά της φυματίωσης.

Ο τρόπος που λειτουργεί αυτό το φάρμακο φυματίωσης είναι να σκοτώσει τα βακτήρια που διαιρούνται αναστέλλοντας τη διαδικασία παραγωγής βακτηριακών πρωτεϊνών.

Το φάρμακο για τη στρεπτομυκίνη της φυματίωσης χορηγείται με ένεση σε μυϊκό ιστό (ενδομυϊκή / IM). Συνήθως αυτός ο τύπος ένεσης φαρμάκου για φυματίωση χορηγείται εάν έχετε παρουσιάσει ασθένεια φυματίωσης για δεύτερη φορά ή η κατανάλωση στρεπτομυκίνης που λαμβάνει φάρμακα δεν είναι πλέον αποτελεσματική.

Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου για τη φυματίωση πρέπει να προσέξει εάν ο ασθενής έχει νεφρικά προβλήματα, είναι έγκυος ή έχει προβλήματα ακοής. Αυτό το φάρμακο έχει παρενέργειες που διαταράσσουν την ισορροπία της ακοής εάν ληφθούν για περισσότερο από 3 μήνες.

Το σχήμα θεραπείας με φυματίωση βασίζεται στην κατηγορία του ασθενούς

Όπως εξηγήθηκε προηγουμένως, υπάρχουν 3 κατηγορίες ασθενών με φυματίωση που προσδιορίζονται με βάση τα αποτελέσματα του AFB και το ιστορικό θεραπείας. Αυτή η κατηγορία καθορίζει περαιτέρω τι είδους θεραπευτικό σχήμα είναι κατάλληλο.

Παραθέτοντας τη σελίδα Facts TB, το θεραπευτικό σχήμα είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για πάσχοντες από φυματίωση με έναν συγκεκριμένο τυποποιημένο κωδικό, συνήθως με τη μορφή αριθμών και κεφαλαίων γραμμάτων που καθορίζουν το στάδιο, τη διάρκεια της θεραπείας και τον τύπο του φαρμάκου.

Στην Ινδονησία, ένας συνδυασμός φαρμάκων κατά της φυματίωσης μπορεί να παρέχεται με τη μορφή μιας συσκευασίας χαλαρού φαρμάκου kombipak ή ενός συνδυασμού σταθερής δόσης φαρμάκου κατά της φυματίωσης (OAT-KDT). Αυτό το πακέτο kombipak δείχνει το σχήμα θεραπείας της φυματίωσης στην Ινδονησία. Ένα πακέτο kombipak προορίζεται για μία κατηγορία ασθενών σε μία περίοδο θεραπείας.

Αναφέροντας από τα έγγραφα του Υπουργείου Υγείας της Ινδονησίας, οι κωδικοί που χρησιμοποιούνται στο σχήμα θεραπείας της φυματίωσης είναι:

Kombipak κατηγορία Ι

(Εντατικό στάδιο / προχωρημένο στάδιο)

• 2HRZE / 4H3R3

• 2HRZE / 4HR

• 2HRZE / 6HE

Kombipak κατηγορία II

(Εντατικό στάδιο / προχωρημένο στάδιο)

• 2HRZES / HRZE / 5H3R3E3

• 2HRZES / HRZE / 5HRE

Kombipak κατηγορία III

(Εντατικό στάδιο / προχωρημένο στάδιο)

• 2HRZ / 4H3R3

• 2HRZ / 4HR

• 2HRZ / 6HE

Με μια περιγραφή που δείχνει:

Η = ισονιαζίδη, R = ριφαμπίνη, Ζ = πυραζινομίδη, Ε = αιθαμβουτόλη, S = στρεπτομυκίνη

Εν τω μεταξύ, οι αριθμοί στον κωδικό υποδεικνύουν την ώρα και τη συχνότητα. Ο αριθμός στο μπροστινό μέρος δείχνει τη διάρκεια της κατανάλωσης, για παράδειγμα στα 2HRZES, που σημαίνει ότι χρησιμοποιείται για 2 μήνες κάθε μέρα. Εν τω μεταξύ, ο αριθμός πίσω από τα γράμματα δείχνει τον αριθμό των φορών που το φάρμακο χρησιμοποιείται, όπως στο 4H3R3 σημαίνει 3 φορές την εβδομάδα για 4 μήνες.

Κατά τη διαβούλευση, ο γιατρός συνήθως παρέχει οδηγίες σχετικά με τους κανόνες χρήσης αυτού του kombipak.

OAT-KDT

Εν τω μεταξύ, το OAT-KDT ή γενικά είναιΔιόρθωση συνδυασμού δόσεων (FDC) είναι ένα μείγμα 2-4 φαρμάκων κατά της φυματίωσης που έχουν τοποθετηθεί σε ένα δισκίο.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι πολύ ευεργετική επειδή μπορεί να αποφύγει τον κίνδυνο συνταγογράφησης εσφαλμένων δόσεων και να διευκολύνει τους ασθενείς να συμμορφωθούν με τους κανονισμούς για τα φάρμακα. Με μικρότερο αριθμό δισκίων, είναι πιο εύκολο για τους ασθενείς να διαχειρίζονται και να θυμούνται τη χρήση ναρκωτικών.

Υπάρχει επίσης ένας τύπος ενθέτου φυματίωσης που χορηγείται καθημερινά για ένα μήνα εάν στο τέλος του εντατικού σταδίου η κατηγορία ασθενής Ι και ο ασθενής που υποβάλλονται σε θεραπεία (κατηγορία II) παρουσιάζουν θετικό επίχρισμα.

Εάν έχετε λανθάνουσα φυματίωση, η οποία είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα σας έχει μολυνθεί με βακτήρια Μ. Φυματίωση, αλλά τα βακτήρια δεν πολλαπλασιάζονται ενεργά, πρέπει επίσης να πάρετε φάρμακο για τη φυματίωση ακόμα κι αν δεν εμφανίσετε συμπτώματα ενεργού πνευμονικής φυματίωσης. Συνήθως, η λανθάνουσα φυματίωση θα αντιμετωπιστεί με συνδυασμό φαρμάκων ριφαμπικίνης και ισονιαζίδης για 3 μήνες.

Φάρμακο δεύτερης γραμμής για φυματίωση ανθεκτικό στα φάρμακα

Σήμερα, όλο και περισσότερα βακτήρια είναι ανθεκτικά στα φάρμακα πρώτης γραμμής για φυματίωση. Η αντίσταση μπορεί να προκληθεί από διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, ακανόνιστο πρόγραμμα φαρμάκων ή από τη φύση των βακτηρίων που είναι ανθεκτικά σε ορισμένους τύπους αντιβιοτικών.

Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως MDR TB (Αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα). Συνήθως, τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση είναι ανθεκτικά σε δύο τύπους φαρμάκων φυματίωσης, δηλαδή τη ριφαμπικίνη και την ισονιαζίδη.

Τα άτομα με MDR TB θα υποβληθούν σε θεραπεία φυματίωσης χρησιμοποιώντας φάρμακα δεύτερης γραμμής. Στη μελέτη με τίτλο Θεραπεία φυματίωσης και θεραπευτικές αγωγές, τη χρήση φαρμάκων που συνιστά η ΠΟΥ για ασθενείς με φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα, και συγκεκριμένα:

• Πυραζιναμίδη
  
• Η αμικασίνη μπορεί να αντικατασταθεί με καναμυκίνη
• Αιθιοναμίδιο ή προθειονιαμίδιο
• Κυκλοσερίνη ή PAS

Μερικά από τα άλλα φάρμακα φυματίωσης δεύτερης γραμμής που έχουν επίσης εγκριθεί από τον ΠΟΥ είναι:

• Καπερομυκίνη
• Παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ (PAS)
• Σιπροφλοξασίνη
• Οφλοξασίνη
• Λεβοφλοξασίνη

Οι ανθεκτικοί στα φάρμακα ασθενείς με φυματίωση πρέπει επίσης να επαναλάβουν τα στάδια θεραπείας της φυματίωσης από την αρχή, έτσι ώστε η συνολική ανάγκη να είναι μεγαλύτερη, δηλαδή τουλάχιστον 8-12 μήνες, η χειρότερη πιθανότητα μπορεί να είναι έως και 24 μήνες. Οι παρενέργειες της θεραπείας μπορεί να είναι ακόμη πιο σοβαρές.

Γιατί η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί τόσο πολύ;

Βακτήρια που προκαλούν φυματίωση, Mycobacterium tuberculosis (MTB), είναι ένας τύπος βακτηρίων που είναι ανθεκτικός σε όξινες περιβαλλοντικές συνθήκες. Μόλις μέσα στο σώμα, αυτά τα βακτηρίδια μπορούν να «κοιμηθούν» για μεγάλο χρονικό διάστημα, γνωστά και σε αδρανή φάση. Δηλαδή, είναι στο σώμα, αλλά δεν αναπαράγεται.

Οι περισσότεροι τύποι αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται ως φάρμακα φυματίωσης, λειτουργούν μόνο για να σκοτώσουν βακτήρια όταν βρίσκονται στην ενεργή φάση. Στην πραγματικότητα, στην περίπτωση της ενεργού φυματίωσης, υπάρχουν επίσης βακτήρια που βρίσκονται σε αδρανή (ανενεργή) φάση.

Στη μελέτη με τίτλο Γιατί απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία για τη θεραπεία της φυματίωσης; Αναφέρεται επίσης ότι υπάρχουν δύο τύποι αντίστασης που μπορεί να έχει το ΜΤΒ, δηλαδή ο φαινότυπος (επηρεάζεται από το περιβάλλον) και ο γονότυπος (γενετικοί παράγοντες).

Η μελέτη δείχνει ότι η αφθονία των βακτηρίων αυξάνει τις πιθανότητες ανάπτυξης φαινοτυπικής αντοχής στα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, ορισμένα βακτήρια μπορεί να είναι ανθεκτικά σε διάφορους τύπους αντιβιοτικών κατά την ίδια περίοδο θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι τα βακτήρια που μπορεί να είναι ανθεκτικά πρέπει να αντιμετωπίζονται. Αυτό είναι που αναγκάζει τη διάρκεια της θεραπείας με φυματίωση να διαρκέσει περισσότερο.