Μέθοδοι εξέτασης και διάγνωσης της φυματίωσης

Η φυματίωση ή η φυματίωση είναι μια αναπνευστική ασθένεια που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη Mycobacterium tuberculosis. Μερικές φορές, αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να εντοπιστεί νωρίς επειδή τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση μπορεί να βρίσκονται σε κατάσταση «ύπνου» ή να μην μολύνουν ενεργά τους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για εσάς να ελέγχετε για φυματίωση, ειδικά εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για τη σύλληψη των βακτηρίων Μ. Tuberculosis. Πώς είναι η διαδικασία διάγνωσης της φυματίωσης και ποιος πρέπει να εξεταστεί; Δείτε την παρακάτω εξήγηση.

Γιατί πρέπει να κάνετε τον έλεγχο της φυματίωσης;

Η μετάδοση της νόσου της φυματίωσης συμβαίνει μέσω του αέρα. Όταν ένας πάσχων από φυματίωση βήχει ή φτερνίζεται, βήχει σταγονίδιο (sputum splash) που περιέχουν βακτήρια φυματίωσης. Σταγονίδιο που περιέχει βακτήρια μπορούν να επιβιώσουν στον αέρα για κάποιο χρονικό διάστημα.

Στιγμή σταγονίδιο περιέχει βακτήρια που εισπνέονται από άλλα άτομα, τα βακτήρια θα μετακινηθούν στο σώμα του ατόμου μέσω του στόματος ή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν εκτεθεί στα βακτήρια της φυματίωσης όλη τη ζωή τους. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς δεν εμφανίζουν συμπτώματα, όπως και σε κατάσταση λανθάνουσας φυματίωσης ή ύπνου

Παρόλα αυτά, το 10% των ατόμων που έχουν προσβληθεί από φυματίωση έχουν ενεργή πνευμονική φυματίωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, οι λανθάνουσες πάσχοντες από φυματίωση εξακολουθούν να γνωρίζουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας στο σώμα, μια από τις οποίες πραγματοποιείται εξέταση.

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να μολυνθεί με βακτήρια φυματίωσης. Συνιστάται σε άτομα που έχουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου να παρακολουθούν τον έλεγχο της φυματίωσης. Από τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει εάν πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία φυματίωσης ή όχι.

Εκτός από τη διασφάλιση της κατάστασης της λοίμωξης, ώστε να μην είναι αργά για θεραπεία, η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης για άτομα με παράγοντες κινδύνου είναι επίσης χρήσιμη για την αποφυγή εξάπλωσης της νόσου σε άλλα άτομα. Όσοι από εσάς έχουν δοκιμαστεί θετικά για μετάδοση φυματίωσης από την αρχή μπορούν αμέσως να λάβουν μέτρα για την πρόληψη της μετάδοσης φυματίωσης.

Διάφορες μέθοδοι εξέτασης στη διάγνωση της φυματίωσης

Εάν εσείς ή η ιατρική ομάδα υποψιάζεστε λοίμωξη από φυματίωση στο σώμα, πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε φυσική εξέταση πριν από τη θεραπεία.

Ο γιατρός θα ξεκινήσει τη διαδικασία διάγνωσης της φυματίωσης ρωτώντας για τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Πότε ήταν η τελευταία φορά που πήγατε σε ενδημική περιοχή της φυματίωσης, όταν ήρθατε σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, ποια είναι η δουλειά σας είναι μερικές ερωτήσεις που μπορεί να σας ρωτηθούν

Επιπλέον, ο γιατρός σας θα μάθει επίσης εάν έχετε ορισμένες ασθένειες ή καταστάσεις υγείας που μειώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως μόλυνση από HIV ή διαβήτη.

Όχι μόνο αυτό, ο γιατρός θα ελέγξει επίσης τους λεμφαδένες σας για οίδημα και θα ακούσει τον ήχο των πνευμόνων σας με ένα στηθοσκόπιο ενώ αναπνέετε.

Εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης από φυματίωση, ο γιατρός θα σας ζητήσει να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις, ώστε το αποτέλεσμα της διάγνωσης της φυματίωσης να είναι πιο ακριβές.

Μερικές από τις κοινές διαδικασίες ιατρικής εξέτασης που πραγματοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι:

1. Δοκιμή δέρματος (δοκιμή Mantoux)

Δοκιμή δέρματος, ή δοκιμή δέρματος mantoux tuberculin (TST), είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνότερα στην εξέταση της φυματίωσης. Συνήθως, αυτό το τεστ γίνεται σε χώρες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης, όπου οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν λανθάνουσα φυματίωση μόνο στο σώμα τους.

Αυτή η δοκιμή γίνεται με την έγχυση ενός υγρού που ονομάζεται φυματίνη. Γι 'αυτό, αυτό το τεστ ονομάζεται επίσης τεστ φυματίνης. Η φυματίνη εγχέεται στο κάτω μέρος του βραχίονα σας. Μετά από αυτό, θα σας ζητηθεί να επιστρέψετε στο γιατρό εντός 48-72 ωρών από την ένεση της φυματίνης.

Η ιατρική ομάδα θα ελέγξει για πρήξιμο (εξογκώματα) ή σκλήρυνση - ή σκλήρυνση - σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας. Εάν υπάρχει, η ιατρική ομάδα θα μετρήσει τη σκλήρυνση.

Τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης θα εξαρτηθούν από το μέγεθος της διόγκωσης. Όσο μεγαλύτερη είναι η πρησμένη περιοχή που προκαλείται από την ένεση φυματίνης, τόσο πιθανότερο είναι να μολυνθείτε με τα βακτήρια της φυματίωσης.

Δυστυχώς, μια δοκιμή δέρματος με υγρό φυματίνης δεν μπόρεσε να δείξει εάν έχετε λανθάνουσα νόσο της φυματίωσης ή ενεργή νόσο της φυματίωσης.

2. Οι δοκιμές απελευθέρωσης Interferon Gamma (IGRA)

Το IGRA είναι ο νεότερος τύπος ελέγχου φυματίωσης που γίνεται λαμβάνοντας ένα μικρό δείγμα του αίματός σας. Οι εξετάσεις αίματος γίνονται για να μάθετε πώς το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας ανταποκρίνεται στα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση.

Κατ 'αρχήν, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας παράγει μόρια που ονομάζονται κυτοκίνες. Η δοκιμή IGRA λειτουργεί ανιχνεύοντας έναν τύπο κυτοκίνης που ονομάζεται ιντερφερόνη γάμμα.

Υπάρχουν δύο τύποι IGRA που έχουν εγκριθεί και είναι σύμφωνα με τα πρότυπα FDA, δηλαδή QuantiFERON® - Δοκιμή Gold In-Tube TB (QFT-GIT) και Δοκιμή T-SPOT® TB (T-Spot).

Η δοκιμή IGRA για τη διάγνωση της φυματίωσης θα είναι συνήθως χρήσιμη όταν τα αποτελέσματα της δερματικής φυματίνης δείχνουν την παρουσία βακτηρίων Μ. Tuberculosis, αλλά πρέπει να επιβεβαιώσετε τον τύπο της φυματίωσης.

3. Μικροσκοπία πτυέλων

Άλλες δοκιμές που μπορούν να γίνουν για την ανίχνευση της φυματίωσης είναι μικροσκοπία πτυέλωνή πάρτε μια μικρή ποσότητα πτυέλων για εξέταση με μικροσκόπιο. Ίσως να είστε πιο εξοικειωμένοι με τη δοκιμή πτυέλων ονόματος ή τη δοκιμή επιχρίσματος.

Όταν βήχετε, ο γιατρός σας θα πάρει ένα δείγμα των πτυέλων σας. Το φλέγμα θα λερωθεί τότε σε ένα λεπτό στρώμα γυαλιού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίχρισμα.

Μετά από αυτό, ένα συγκεκριμένο υγρό θα στάξει στο δείγμα πτυέλων. Τα πτύελα που έχουν αναμιχθεί με τα υγρά σταγονίδια θα εξεταστούν με μικροσκόπιο για την παρουσία βακτηριδίων φυματίωσης.

Μερικές φορές, υπάρχουν άλλοι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να βελτιώσετε την ακρίβειά σας επίχρισμα πτύελου, δηλαδή με τη χρήση μικροσκοπίου φθορίζων. Το φως που εκπέμπεται από αυτόν τον τύπο μικροσκοπίου χρησιμοποιεί μια λάμπα με υψηλή ισχύ υδραργύρου, έτσι ώστε να φαίνονται περισσότερες περιοχές του δείγματος πτυέλων και η διαδικασία ανίχνευσης βακτηρίων θα είναι πολύ ταχύτερη.

Η πιθανότητα μετάδοσης της φυματίωσης καθορίζεται από τον αριθμό των μικροβίων που υπάρχουν στην εξέταση πτυέλων ή στο δείγμα πτυέλων. Όσο υψηλότερος είναι ο θετικός βαθμός των αποτελεσμάτων της δοκιμής πτυέλων για φυματίωση, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος μετάδοσης της νόσου από τον ασθενή σε άλλα άτομα.

4. Ακτίνες Χ θώρακας Πνευμονική φυματίωση

Ακτινογραφίες στο στήθος (θώρακας) μπορεί να παρέχει μια κλινική εικόνα της κατάστασης των πνευμόνων ενός ατόμου έτσι ώστε να μπορεί να ανιχνεύσει τη νόσο της φυματίωσης.

Αυτή η εξέταση φυματίωσης μπορεί να γίνει αφού ένα δείγμα δοκιμής επιχρίσματος πτύελου δείξει θετικό αποτέλεσμα και δύο άλλα δείγματα είναι αρνητικά. Θα σας ζητηθεί επίσης να κάνετε ακτινογραφία θώρακα εάν όλα τα αποτελέσματα της δοκιμής σας είναι αρνητικά και σας έχουν δοθεί πνευμονικά αντιβιοτικά χωρίς φυματίωση, αλλά δεν υπάρχει βελτίωση.

Από ακτινογραφίες θώρακας μπορεί να γνωρίζει εάν υπάρχουν σημάδια βακτηριακής λοίμωξης στους πνεύμονες. Ακτινογραφίες θώρακας μη φυσιολογικό δείχνει ότι τα ενεργά βακτήρια της φυματίωσης μολύνουν μέρη των πνευμόνων. Γι 'αυτό αναφέρεται συχνά ως εικόνα της ενεργού φυματίωσης.

Σε επιστημονικά άρθρα Πνευμονική φυματίωση: Ο ρόλος της ακτινολογίας, εξήγησε ότι μια ανώμαλη ακτινογραφία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας λευκής περιοχής με ακανόνιστο σχήμα γύρω από την περιοχή των πνευμόνων, η οποία υποδεικνύεται από μια μαύρη σκιά. Αυτές οι λευκές περιοχές είναι βλάβες, οι οποίες είναι βλάβες στους ιστούς που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Όσο μεγαλύτερη είναι η λευκή περιοχή, τόσο μεγαλύτερη είναι η ζημιά που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη στους πνεύμονες.

Ο γιατρός θα ελέγξει το σχηματισμό της βλάβης για να κάνει μια περαιτέρω διάγνωση της ανάπτυξης της φυματίωσης. Οι βλάβες μπορεί να εμφανίζονται σε διάφορα σχήματα και μεγέθη που ταξινομούνται ως κοιλότητες, διεισδύουν με διογκωμένους αδένες και οζίδια. Κάθε βλάβη δείχνει το στάδιο της εξέλιξης της λοίμωξης ή τη σοβαρότητα της νόσου της φυματίωσης.

Τι γίνεται με το επίπεδο ακρίβειας της εξέτασης φυματίωσης;

Κάθε μέθοδος διαλογής φυματίωσης έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ορισμένοι τύποι δοκιμών μπορεί να μην παράγουν αρκετά ακριβή αποτελέσματα και ακόμη και να παράγουν ψευδή αποτελέσματα.

Το τεστ Mantoux βαθμολογείται ως δυνητικά λιγότερο ακριβές. Ο λόγος είναι ότι αυτή η δοκιμή φυματίνης δεν μπορεί να διακρίνει εάν έχετε λανθάνουσα ή ενεργή φυματίωση. Τα αποτελέσματα που εμφανίζονται σε άτομα που έχουν λάβει εμβολιασμό BCG είναι επίσης λιγότερο από τα βέλτιστα.

Εάν έχετε λάβει τον εμβολιασμό, το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να είναι θετικό. Στην πραγματικότητα, μπορεί να μην έχετε εκτεθεί καθόλου σε βακτήρια φυματίωσης.

Αρνητικές εξετάσεις φυματίνης εμφανίζονται επίσης συχνά σε ορισμένες ομάδες, όπως παιδιά, ηλικιωμένοι και άτομα με HIV / AIDS.

Η δοκιμή πτυέλων (εξέταση BTA) έχει μόνο ποσοστό ακρίβειας 50-60 τοις εκατό. Στην πραγματικότητα, σε χώρες με υψηλή συχνότητα φυματίωσης, η ακρίβεια μειώνεται.

Αυτό συμβαίνει πιθανώς επειδή η φυματίωση σε άτομα με άλλες ασθένειες, όπως ο HIV, έχει χαμηλά επίπεδα βακτηρίων φυματίωσης στα πτύελά τους. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια είναι δύσκολο να εντοπιστούν.

Η μέθοδος ελέγχου της φυματίωσης που έχει αποδειχθεί ότι παρέχει την πιο ακριβή διάγνωση είναι η εξέταση αίματος IGRA. Δυστυχώς, το τεστ IGRA δεν είναι ακόμη διαθέσιμο σε ορισμένες περιοχές, ειδικά σε περιοχές με ανεπαρκείς ιατρικές εγκαταστάσεις.

Ποιος πρέπει να ελεγχθεί για φυματίωση;

Αναφορά από τον ιστότοπο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών, υπάρχουν μερικά άτομα με παράγοντες κινδύνου, καταστάσεις υγείας ή ορισμένες ασθένειες όπως ο διαβήτης που απαιτείται να υποβληθούν σε έλεγχο φυματίωσης, δηλαδή:

Άτομα που ζουν ή περνούν χρόνο με άτομα με φυματίωση
Άτομα που ζουν ή ταξιδεύουν σε περιοχές με υψηλά κρούσματα φυματίωσης, όπως Νότια Αμερική, Νοτιοανατολική Ασία, Αφρική και Ανατολική Ευρώπη.
Άτομα που ζουν ή εργάζονται σε μέρη με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, όπως νοσοκομεία, κέντρα υγείας, ορφανοτροφεία, καταφύγια για παιδιά του δρόμου, εκκενώσεις κ.ο.κ.
Βρέφη, παιδιά και έφηβοι που βρίσκονται πολύ κοντά σε ενήλικες με φυματίωση.
Άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.
Άτομα με νόσο που προκαλεί μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, όπως HIV / AIDS ή ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Άτομα που είχαν φυματίωση και δεν έχουν λάβει κατάλληλη θεραπεία.

Τα άτομα που δεν έχουν τους παράγοντες κινδύνου για τον έλεγχο της φυματίωσης γενικά δεν χρειάζεται να κάνουν τεστ διαλογής φυματίωσης.

Επιπλέον, ανεξάρτητα από το εάν έχετε ή όχι τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να υποβληθείτε σε διάγνωση φυματίωσης εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα φυματίωσης: